Klåda som blir värre på kvällen, små röda knottror och irriterad hud kan vara tecken på skabb, men liknande utslag förekommer också vid eksem, allergi och insektsbett. Här får du en praktisk genomgång av hur skabbutslag brukar se ut, var de sitter, hur smittan sprids och vad som faktiskt behöver göras för att behandlingen ska lyckas.
Så känner du igen och hanterar utslag vid skabb
- Nattlig klåda och små röda knottror är vanliga tecken.
- Skabbgångar syns ofta mellan fingrarna, vid handlederna och på fötterna.
- Första gången kan symtomen dröja 2-10 veckor efter smittan.
- Nära kontakter behöver ofta behandlas samtidigt, även utan klåda.
- Klådan kan finnas kvar i flera veckor efter lyckad behandling.
Så ser skabbutslag ofta ut
Skabb orsakas av ett mycket litet kvalster som gräver ytliga gångar i hudens yttersta lager. Kroppens reaktion mot kvalstret och dess avföring leder framför allt till intensiv klåda, ofta med tydlig försämring kvälls- och nattetid.
Utslagen kan se olika ut från person till person. Vanliga tecken är röda knottror, små blåsor, rivmärken och sår. Skabbgångarna är smala och ljusa, ungefär som korta trådar i huden, men de är ofta svåra att upptäcka med blotta ögat.
De flesta har bara ett fåtal skabbdjur i huden. Därför är det inte säkert att utslagen är många eller att du kan se själva orsaken. Min praktiska tumregel är att lägga större vikt vid kombinationen av nattlig klåda, typiska hudområden och nära smittkontakt än vid hur dramatiskt utslaget ser ut.
Vanliga områden på kroppen
- mellan fingrarna och på fingrarnas sidor
- kring handleder, armbågar och armhålor
- runt naveln och längs midjan
- på skinkor, lår och fötter
- kring bröstvårtor och könsorgan
Klådan kan samtidigt kännas över hela kroppen, även där det inte finns några kvalster. Hos små barn kan utslagen även sitta i hårbotten, på handflatorna och under fotsulorna. Ett barn som kliar sig mycket på natten bör därför bedömas av vården i stället för att enbart behandlas för torr hud.
Det som skiljer skabb från andra kliande utslag
Det går inte att ställa en säker diagnos enbart genom att titta på ett foto. Eksem, kontaktallergi, vägglöss, loppbett och vissa infektioner kan likna skabb, medan klådans tidpunkt och utslagens placering ibland ger viktiga ledtrådar.
| Tecken | Skabb | Andra vanliga orsaker |
|---|---|---|
| Klåda | Ofta mycket stark och värre på natten | Varierar beroende på orsak |
| Utslag | Knottror, små blåsor, rivmärken och ibland gångar | Kan vara fläckar, fjällning, nässelutslag eller bett |
| Placering | Ofta händer, handleder, midja, fötter och underliv | Beror på allergen, bett eller hudsjukdom |
| Smitta | Nära hudkontakt under en längre stund | Vanligen ingen person-till-person-smitta |
Första gången kan det ta 2-10 veckor från smittotillfället innan klådan börjar. Har du haft skabb tidigare kan symtomen komma redan efter ett par dagar eftersom immunförsvaret reagerar snabbare.
Det är också möjligt att smitta andra innan du själv har börjat klia dig. Kort kontakt, som ett snabbt handslag, innebär däremot vanligtvis liten smittrisk. Skabb har dessutom inget med dålig hygien att göra, vilket är viktigt att säga högt eftersom skam ofta gör att människor väntar för länge med att söka hjälp.
Så går du vidare vid misstanke
Om du har nytillkommen kraftig klåda och typiska utslag bör du kontakta en vårdcentral. Vården kan undersöka huden med förstoringsglas eller dermatoskop och försöka hitta ett levande skabbdjur i en gång. Enligt 1177 behöver diagnosen helst bekräftas innan du behandlar dig, eftersom läkemedlet i sig kan irritera huden.
Har du däremot haft nära hudkontakt med någon som fått skabb bekräftad, kan vården eller apoteket ge råd om samtidig behandling även om du ännu saknar symtom. Det här är en viktig skillnad. Att behandla bara den person som kliar sig leder annars lätt till återsmitta inom hushållet.
Läs också: Måste man ta bort sårskorpan?
När du bör söka vård snabbare
- om ett spädbarn eller barn under två år kan vara smittat
- om du är gravid, ammar eller har nedsatt immunförsvar
- om huden har tjocka skorpor, särskilt vid nedsatt immunförsvar
- om rivsåren blir variga, mycket ömma eller snabbt rödare
- om klådan kvarstår på samma nivå tre veckor efter behandlingen
- om besvären försvinner men sedan kommer tillbaka
Den ovanliga formen krustös skabb kan ge tjocka skorpor och betydligt fler kvalster än vanlig skabb. Den är mycket smittsam och behöver bedömas av vården, särskilt hos äldre eller personer med nedsatt immunförsvar.
Behandlingen måste omfatta både hud och närkontakter
Skabb försvinner inte pålitligt av sig själv. Behandlingen består vanligtvis av en receptfri lotion eller annan behandling som används enligt aktuell instruktion från vården, apoteket eller förpackningen. Hela hudytan ska täckas på det sätt som anges, och behandlingen kan behöva upprepas.
Det vanligaste misstaget är att missa små områden, till exempel mellan fingrarna, under naglarna, vid könsorganen eller på fötterna. Ett annat är att behandla olika personer vid olika tidpunkter. För bästa effekt bör alla berörda närkontakter behandlas samtidigt, även om vissa ännu inte kliar.
- Planera behandlingen så att alla i hushållet kan genomföra den samtidigt.
- Följ dosering och verkningstid exakt enligt instruktionen.
- Byt till rena kläder efter behandlingen.
- Tvätta använda kläder, handdukar och sängkläder enligt rekommendationen, ofta i 60 grader.
- Lägg sådant som inte kan tvättas åt sidan i minst några dygn enligt vårdens eller läkemedlets råd.
Det finns sällan skäl att sanera hela hemmet aggressivt. Vanlig skabb sprids främst genom nära hudkontakt, och kvalstren överlever dåligt utanför kroppen. Fokusera på textilier som nyligen varit i direkt kontakt med huden och följ de instruktioner du fått, i stället för att tvätta eller kasta allt du äger.
Varför klådan kan fortsätta efter behandlingen
Att det kliar efter behandlingen betyder inte automatiskt att den har misslyckats. Huden kan fortsätta reagera på döda kvalster och rester i 2-4 veckor, ibland längre om huden har blivit mycket inflammerad eller skadad av rivning.
Mjukgörande kräm kan minska torrhet och irritation. Vid kvarstående klåda kan receptfritt hydrokortison ibland användas på begränsade hudområden enligt förpackningens instruktioner, men upprepa inte skabbbehandlingen på eget initiativ. För mycket läkemedel kan torka ut huden och göra klådan ännu svårare att tolka.
Om klådan inte gradvis avtar, om nya gångar eller utslag uppstår eller om besvären återkommer efter en symtomfri period behöver vårdcentralen göra en ny bedömning. Det kan handla om kvarvarande smitta, bristande täckning vid första behandlingen, återsmitta eller en helt annan hudåkomma.
En lugnare väg genom de första dygnen
Det mest hjälpsamma är att agera metodiskt. Bekräfta misstanken, behandla rätt personer samtidigt och ge huden tid att återhämta sig. Försök också informera nära kontakter sakligt, eftersom skabb kan drabba vem som helst och inte säger något om personlig hygien.
Min erfarenhet är att det ofta är osäkerheten som blir mest påfrestande. Skriv därför ner när behandlingen gjordes, vilka som behandlades och hur klådan utvecklas. Den enkla överblicken gör det lättare att upptäcka verklig förbättring och att kontakta vårdcentralen i tid om utvecklingen inte går åt rätt håll.
